急性上消化道出血有多凶险？64家医院获批急救快速通道

（人民日报健康客户端记者 赵苑旨）“急性上消化道出血，是消化科常见的急危重症之一，起病急，发展迅速、涉及多系统器官等特点，若抢救不及时，患者可因失血性休克而死亡。”8月11日，武汉市第一医院消化内科副主任医师周晓黎说。

对于这一急症，时间就是生命。为了提高上消化道出血患者的救治能力和降低死亡率，近期，中国急诊专科医联体发布“急性上消化道出血急诊救治快速通道”项目医院名单，共有64家医院通过验收获授牌。

周晓黎医生表示，上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆胰等病变引起的出血，其发病原因复杂，在所有的消化道出血中，80%-90%为非静脉曲张性出血①，常见的病因包括胃十二指肠消化道溃疡，上消化道肿瘤，应激性溃疡，急慢性上消化道炎症，其他包括贲门黏膜撕裂综合征及上消化道动静脉畸形等。应该注意的是服用非甾体抗炎药，尤其是抗血小板药物（如阿司匹林）等所致的出血在老年患者中很常见，需要引起高度重视。

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“急性上消化道大出血是指在数小时内，失血量超出了1000毫升或者是超过循环血容量20%，患者主要表现为呕血或是黑便甚至血便，会因血容量的减少导致快速循环衰竭、继发性器官损害，甚至危及患者生命。”周晓黎说。

武汉市第一医院消化内科副主任胡伟为患者开展手术。受访者供图

据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》数据显示，成年人每年急性上消化道出血的发病率为100/10万-180/10万，病死率为2%-15%。

“急性上消化道出血急诊救治快速通道的建立，保证了急性上消化道出血患者能够得到快速评估和及时干预，从而为后续专科治疗赢得宝贵时间，进一步降低了患者出血复发率及死亡率。”8月7日，武汉市第一医院消化内科副主任胡伟告诉人民日报健康客户端记者。

武汉市第一医院消化内科副主任医师周晓黎为患者做内镜检查。 受访者供图

2022年3月，武汉市第一医院获批成为“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”。胡伟介绍，医院自2019年组建由急诊医学科、消化内科、胃肠外科、放射介入科、麻醉科、输血科、检验科等组成的MDT团队，建立了协作有序、体系健全的工作机制，实现优先诊疗、快速评估、及时干预，用最快速度稳住生命体征，诊疗效率显著提升。通过多学科合作形式，用最快速度为急性上消化道出血患者提供快速评估、及时干预，稳定患者生命体征，为后续专科治疗争取和赢得宝贵时间，从而提高上消化道出血患者的救治能力，降低患者死亡率。

周晓黎也提醒，如果发现自己胃部不适，黑便，头晕，乏力等现象时，应及时就诊做内镜检查，做到早诊早治。

参考资料：

①董丽丽，周荣斌. 急性上消化道出血救治研究现状[J]. 中国实用内科杂志, 2021, 41(3): 203-208.